隨著科學的進步，社會的待試開明，試管嬰兒技術的管嬰確撩開了神秘的面紗，切切實實地走近了人們的兒技生活。但是何正，必須清楚知道的待試是這個結果是雙向的，一方面的管嬰確讓不孕不育的人群理解這一技術，并享受了此技術帶來的兒技好處；另一方面，由于缺乏對試管嬰兒全面的何正了解，又或者是待試刻意的誤解，造成了此項技術的管嬰濫用。

　　正因為試管嬰兒技術的兒技雙刃性，如何理性地看待試管嬰兒技術呢？何正

　　第一，夫婦雙方應該給自己充分的待試機會嘗試，看看是管嬰不是真的不能懷孕；

　　第二，如果確實是不能懷孕了，應該找正規的醫療機構找清原因，然后接受正規的診斷和治療。

　　對于真正需要利用試管嬰兒技術來輔助生殖的人群，在選擇試管嬰兒手術的醫療機構時應該注意什么呢？

　　美國試管嬰兒專家強調“必須要選擇具備資質的機構”，因為這類醫療機構的基本條件是通過專家鑒定過的，它的技術體制有了一個保障的基礎；更重要的是這類醫療機構會定期地接受專家的檢查，這種檢查對于保障試管嬰兒技術正確地運用非常重要的。所以，當決定要進行試管嬰兒手術時，一切與試管嬰兒相關的問題最好還是要通過正規的具備資質的醫療機構進行咨詢。不可盲目跟風，輕信“包成功”之類的廣告。

　　自從試管嬰兒存在以來，大家對于這項技術都是存在質疑的聲音，特別是很多不太了解試管嬰兒的朋友更是從自我印象中有所誤解。近幾年來，隨著試管嬰兒的不斷發展，出現許多認識誤區。對不熟悉詳細治療流程的人來說，容易被誤認為是誤入歧途，延誤治療時機。體外受精就是輔助生殖技術，用來幫助有需要的人繁衍后代的方法，我們既不想夸大治療效果，也不想讓人們產生偏見。

　　自從試管嬰兒存在以來，大家對于這項技術都是存在質疑的聲音，特別是很多不太了解試管嬰兒的朋友更是從自我印象中有所誤解。近幾年來，隨著試管嬰兒的不斷發展，出現許多認識誤區。對不熟悉詳細治療流程的人來說，容易被誤認為是誤入歧途，延誤治療時機。體外受精就是輔助生殖技術，用來幫助有需要的人繁衍后代的方法，我們既不想夸大治療效果，也不想讓人們產生偏見。 誤解1：僅僅是女性的檢驗。　　試管嬰兒所生的孩子也是夫妻的結晶，不能只對女方進行檢查。夫婦生孩子的道路并不順，男女都可能有問題，只有雙方都檢查，一起去找問題，盡快解決問題。承認謀生不出孩子是女方的問題，本身就是一種誤解。 誤解2：促排會導致人發胖。　　有些病人在促排期結束后，發現體重增加，錯誤地認為是由于促排引起的副作用使自己發胖。促排藥確實會導致體內激素水平發生變化，導致體內水分滯留在體內，可能會出現暫時性水腫或體重增長，而并非真正的肥胖，直到激素水平恢復正常，水腫消失，體重才會恢復正常。 誤解3：促排會導致早衰。　　許多婦女因聽到促排卵而導致早衰這一說法，并不敢輕易嘗試。泰國試管嬰兒促排卵是一種非常科學的方法，它是嚴格按照病人的身體狀況制定個體化促排方案，給藥劑量合理，在促排期間會對卵泡發育情況進行監測，并根據卵泡發育情況隨時調整用藥。尚無證據表明促排卵導致婦女早衰。 誤解4：取卵子會透支卵巢儲備。　　子宮內膜異位癥是試管嬰兒的重要環節，正常情況下，女性一個月只能排出一顆卵子，為了增加胚胎的數目，可以選擇做促排，這樣一次就能一次取出多個卵子，就能培養多個胚胎。僅僅由于一次要取出多個卵子，有些人感覺到會透支卵巢儲備。　　事實上，每一次月經周期雖然只有一顆卵成熟，但是同一段時間內有許多卵泡在一起發育，當優勢卵泡發育成熟并離開體外完成使命后，另一個較弱的卵泡就會自行消失。促進排卵就是利用藥物的刺激，使同一時期的卵泡一起發育，給予它們足夠的營養，使它們共同成熟，共同成為優勢卵泡，成為構成胚胎的一部分。促進排泄的整個過程更像是利用廢物，而不是透支卵巢。 誤解5：試管嬰兒有缺陷。　　許多人擔心，試管嬰兒長大后不像自然分娩的孩子那樣健康，對此并不在意。從試管嬰兒到現在，40多年來，世界上首例試管嬰兒被證實和正常人一樣，成長、工作、結婚、生子，除了一出生就舉世矚目，偶爾會被認出，其他一切都很正常。　　最近有資料表明，我國每年大約有300,000試管嬰兒出生，輔助生殖技術已經深入人心。現在還沒有找到明顯的證據表明試管嬰兒比正常嬰兒差。就智力、體能、健康、壽命而言，與正常孩子沒有什么不同，甚至更優秀一些，畢竟是千挑萬選健康胚胎，對優生優育也有很大幫助。 誤解6：試管嬰兒可治愈不育。　　藥物中有許多輔助妊娠的技巧，試管嬰兒只是其中之一，我們不否認這是一個奇跡，但也不可盲目推崇，試管嬰兒并非萬能的，也不能保證一切不育疾病都能治愈。因此，根據您的癥狀是否符合試管嬰兒的適應癥，還需要進行詳細的檢查。　　對于自己不懂的技術，不要盲目地聽信謠言，一不小心就會走進泰國試管嬰兒的誤區，要做好準備，咨詢專業人士，盡早做出決定，不要拖延生育時間。

　　私以為，未來第三代試管嬰兒技術，是獲得優質寶寶的標配途徑。

　　所謂的優質寶寶，就是身體素質更高、免疫力更強、更少生病、身高發育水平更優等等。

　　第三代試管嬰兒技術之所以可以做到這些，其實就是科學發展的進步。

　　目前的科學技術水平，已經可以做到，保證在胎兒出生前就有更好的發育基因，同時避免很多先天性遺傳疾病的影響。之所以強調這一點，是因為在我國，有太多嬰兒從出生開始，就被疾病折磨，導致早夭或者終生受困于病床。

　　這樣的案例數不勝數，數據統計我國每年帶有先天性缺陷誕生的嬰兒有100萬。

　　就在上個月底，湖南瀏陽就有一對三胞胎，出生后被診斷出先天性腎病綜合征、小頭畸形、遺傳代謝性疾病等多種疾病，且沒有有效治療方法，10個月不到就離開了，這對于一個家庭來說無疑是沉重的打擊。

　　這些先天性遺傳疾病，在孕婦產檢的時候，大多數情況下根本檢查不出來，但是等到孩子生出來發現有先天性疾病，卻為時已晚。

　　那選擇第三代試管嬰兒的話，在胚胎移植之前，通過PGS/PGD篩查，就能夠把會導致以上遺傳疾病的染色體異常的胚胎篩除掉，挑選染色體正常、最優質的胚胎進行移植。

　　對于真正需要利用試管嬰兒技術來輔助生殖的人群，在選擇機構的時候，需要謹慎篩查。

　　首先，資質證明不可少，現在監管對于這塊逐漸收緊，具備資質證明的機構會越來越少，所以挑選前一定要查看證明；

　　其次，必須自有實驗室，因為做第三代試管包含PGS/PGD檢測，對技術有很高的要求，要自有實驗室的才有保證；

　　第三，要有成功案例數據，不是那種單個的，而是那種各類型客戶都有的，適應的客戶需求越多樣，說明這家機構的可靠性更強；

　　第四，要有售后服務保障，這點很重要。因為市面上幾乎沒有輔助生殖機構會提供售后服務，公立醫院都不會保證有。這需要對自身品牌和技術擁有絕對自信，才有向客戶提供售后服務的底氣。

　　希望慧中匯美的回答可以幫助到您，如果有任何需求和疑問，歡迎私信匯美或評論區留言~

　　首先，我們需要對試管嬰兒技術有個初步的理解。

　　試管嬰兒，嚴謹一點的說法，叫輔助生殖技術（Assisted Reproductive Technology），這也是很多國外的試管嬰兒醫院的名稱里多帶ART字樣的由來。“輔助”可以理解為“協助”，即，以父（精子）母（卵子）為基礎，用醫療技術來協助患者實現懷孕的目的。

　　“輔助生殖技術”，是對試管嬰兒（IVF，國內稱為一代試管），顯微受精（ICSI，國內成為二代試管），胚胎移植（ET）、受精卵胚胎的冷凍保存以及解凍移植等技術的總稱。另外，IVF和ICSI是受精方法的不同，在取卵、以及受精后的培養、胚胎冷凍保存、胚胎移植的過程上幾乎沒有區別。

　　下圖中，我們列出了IVF、ICSI、胚胎冷凍保存、胚胎移植的步驟，以及各個步驟所解決的問題。將下圖中列出的步驟與自然懷孕的情況相比較，試管嬰兒“可以解決的不孕不育的問題點”就清晰明了了。

　　首先，我們對試管嬰兒的促排 - 受精卵培養的階段，與自然懷孕進行比較。

　　通常來說，生理周期規則的（25-38天周期）女性，在生理周期的第10-16天左右排卵（有個人差、周期差），每周期排一個卵子。使用排卵試紙可以檢測到大概的排卵時間。但是，排卵試紙是檢測黃體形成荷爾蒙（LH）的波動情況，是利用排卵前黃體荷爾蒙的分泌量激增的原理來預測排卵日。達到LH峰值后約40小時左右排卵，但是，關于排出的卵子是否為成熟的、質量好的卵子（非變異卵子），現在的排卵試紙無法檢測。另外，假設排出的卵子為成熟的、質量較好的卵子，并且按照排卵試紙的指示的時機采取了行動，在母體這個“黑箱”中，精子和卵子是否順利相遇，相遇后初期是否正常生長，在自然懷孕的情況下是無法知曉的。

　　一代試管IVF、二代試管ICSI將這部分過程進行了可視化，幫助解決了無排卵、排卵時機不明、卵子狀態不確定、是否受精不確定、初期成長狀態不確定等問題。一代試管（培養皿中自然受精）示意圖

　　取卵之后進入受精、胚胎培養（取卵日-取卵后第7天）階段，這一階段準父母的參與較少，主要由胚胎師完成。培養結束后，醫院會以就診、郵件、電話等形式通知患者本次取卵周期的結果。幸運的情況，一個取卵周期得到幾個質量好的囊胚，等待下一個周期的移植。但也有很多患者經歷過這種告知：本次取卵周期由于如下原因結果不理想，下次月經來的時候再來醫院。取得的卵子是未成熟卵子，可以做IVM（未成熟卵子的體外培養）后受精，或者廢棄。但即便做IVM也不保證卵子一定能成熟。取得的卵子是變異卵無法使用只能廢棄。卵子異常受精（2個精子進入一個卵子，或者受精后是1pn、2pn）。受精卵在第3天時停止分裂，或者受精卵發育緩慢（到了第4天仍然是4分裂的狀態）。囊胚級別低、到第7天是才長成初期囊胚。

　　接下來，我們對胚胎移植 - 9周之墻的過程與自然懷孕進行比較。

　　自然懷孕時，生理周期規則的情況下（25天 - 38天），排卵日5 - 8天前后受精卵回流至子宮并著床。LH峰值后40小時之內排卵（約2天），以及考慮著床日，實際差有2-5天的時間，4W0D日很難確定，只能從前一次生理周期進行大致推測。相反，胚胎移植的情況下，從移植日起可以準確的掌握4W0D，如果后續胚胎生長速度低于預期速度，可以提早的確定需要處理的時機（放棄的時機）。

　　另外，90%左右的無法克服“9周之墻”的情況是受精卵的問題（移植時顯微鏡下肉眼無法看到的胚胎生長停滯，以及胚胎染色體異常等）。三代試管的PGT-A技術（胚胎移植前遺傳學診斷）可以檢查胚胎染色體是否正常。三代試管技術（PGT-A）技術起源于30多年前，并不是最近發現的新技術，但三代試管技術由于本身存在的局限性而利弊參半，因此在一直未在臨床上有廣泛的應用。日本婦產科學會從去年開始在一些試管醫院進行PGT-A聯合試點研究，但考慮到如下風險，目前并沒有進行積極地的推進。胚胎師在摘取檢體細胞時對胚胎本體造成非預期的傷害（顯微鏡下肉眼無法觀測到）。檢測樣本是胚胎本體上的一部分細胞，因此，即便結果無異常也無法100%確保胚胎本體的染色體無異常（假陰性），或者，出現假陽性后廢棄了可能成長為胎兒的胚胎。三代試管要求必須把胚胎培養成囊胚，因此無法移植初期胚胎（三天胚胎）。檢測結果出現多個染色體異常胚胎而無法進行到移植階段，從而對患者造成精神上的傷害。

　　順便說一下，在三代試管技術的起源國美國，醫生對三代試管技術的意見為，建議反復流產患者、或者40歲以上的患者進行三代試管。但，三代試管是對胚胎的“減法治療”，即淘汰掉染色體異常的胚胎從而減少流產的幾率。

　　【結語】

　　- 現階段，在生殖醫療領域，輔助生殖技術（試管嬰兒技術）有可以解決的問題，也有無法解決的問題。

　　- 輔助生殖技術是“對一部分問題的可視化”，可以解決的問題包括無排卵、排卵時機不明、卵子狀態不確定、是否受精不確定、初期成長狀態不確定、受精卵的后續成長可能性（三代試管檢查染色體是否異常），排除懷孕幾率低的因素，協助提高懷孕率。

　　- 生殖輔助醫療技術無法解決的問題是，卵子、精子的質量低下而導致的受精卵質量低下問題，以及受精卵的染色體異常問題。

　　無論選擇自然懷孕還是試管嬰兒，首先最重要的是調整身體。拋開“試管依賴”的固有觀念，在開始試管之前首先調整身體，母體可以孕育高質量的卵子、父體可以孕育高質量的精子，并且母體做好迎接高質量胚胎的準備（好的內膜，好的子宮環境）。